 |
| Άρθρο του Δημήτρη Περπατάρη στην εφημερίδα "60+ Η εφημερίδα όλων των συνταξιούχων" |
Το πρόγραμμα αφορά τη διασφάλιση ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε μέλη οικογένειας ασφαλισμένων και συνταξιούχων του e-ΕΦΚΑ. Ορίζονται τα πρόσωπα που θεωρούνται μέλη οικογένειας και οι ακριβείς προϋποθέσεις για να δικαιούνται παροχές. Οι κανόνες ισχύουν ενιαία για όλους τους φορείς, τομείς, κλάδους ή λογαριασμούς εντός του e-ΕΦΚΑ. Ομάδα στόχος και μέλη οικογένειας
1. Σύζυγος:
• Δικαιούται ασφάλιση εφόσον δεν έχει δικό του/της ασφαλιστικό δικαίωμα σε e-ΕΦΚΑ ή άλλο φορέα.
• Δεν απαιτείται ηλικιακό όριο.
2. Άγαμα τέκνα (νόμιμα, αναγνωρισμένα, υιοθετημένα, ανάδοχα):
• Ασφαλίζονται μέχρι 18 ετών.
• Αν είναι άνεργα ή φοιτούν σε αναγνωρισμένες ανώτερες ή ανώτατες σχολές, ΙΕΚ, Κέντρα Επαγγελματικής Κατάρτισης ή «Μεταλυκειακό έτος τάξη μαθητείας», δικαιούνται ασφάλιση μέχρι 24 ετών.
• Αν συνεχίζουν σπουδές και είναι άνεργα, δικαιούνται ασφάλιση για 2 έτη μετά τη λήξη των σπουδών, όχι πέραν των 26 ετών.
3. Τέκνα με αναπηρία 67% και άνω:
• Δικαιούνται ασφάλιση ανεξαρτήτως ηλικίας.
• Ισχύει ακόμα και αν εργάζονται ή απασχολούνται για λόγους εργασιοθεραπείας ή βιοπορισμού.
• Η αναπηρία πιστοποιείται από αρμόδια Υγειονομική Επιτροπή.
4. Γονείς και θετοί γονείς:
• Δικαιούνται ασφάλιση ως μέλη οικογένειας του παιδιού τους υπό τις εξής προϋποθέσεις:
• Ηλικία άνω των 60 ετών ή αναπηρία 80% και άνω.
• Ετήσιο οικογενειακό εισόδημα έως 6.000 ευρώ, αυξημένο κατά 50% για αναπηρία 67%+.
• Ως εισόδημα θεωρείται το οικογενειακό φορολογητέο, πραγματικό ή τεκμαρτό, συμπεριλαμβανομένων των απαλλασσόμενων ή ειδικά φορολογούμενων ποσών.
5. Ορφανά εγγόνια και αδέλφια:
• Δικαιούνται ασφάλιση μέχρι 18 ετών, εφόσον είναι άγαμα.
• Αν είναι άνεργα ή φοιτούν, μέχρι 24 ετών, ή για 2 έτη μετά τη λήξη των σπουδών αν συνεχίζουν, όχι πέραν των 26 ετών.
6. Αδέλφια ασφαλισμένων με αναπηρία 67% και άνω:
• Δικαιούνται ασφάλιση ακόμα και αν εργάζονται, εφόσον δεν έχουν δικό τους δικαίωμα σε e-ΕΦΚΑ ή άλλο φορέα.
7. Άγαμες θυγατέρες και αδελφές άνω των 40 ετών:
• Πρέπει να έχουν κατείχε βιβλιάριο περίθαλψης από το Δημόσιο πριν το 2004.
• Δεν έχουν δικό τους δικαίωμα ασφάλισης από άλλο φορέα.
8. Ανασφάλιστοι διαζευγμένοι ή πρώην συμβαλλόμενοι σε σύμφωνο συμβίωσης:
• Μπορούν να διατηρήσουν δικαίωμα ασφάλισης αν ισχύουν ταυτόχρονα:
• Ο γάμος/σύμφωνο λύθηκε μετά τα 25 έτη.
• Δεν έχουν άλλο δικαίωμα ασφάλισης.
• Υποβάλλουν αίτηση εντός 1 έτους από το διαζύγιο/λήξη συμφώνου.
• Καταβάλλουν μηνιαία εισφορά 6,45% επί του βασικού μισθού άγαμου μισθωτού άνω των 25 ετών.
Προϋποθέσεις για όλα τα μέλη:
• Τα μέλη πρέπει να συμβιώνουν ή να εξαρτώνται οικονομικά κυρίως από τον ασφαλισμένο/συνταξιούχο.
• Η ασφάλιση δεν χορηγείται αν υπάρχει άλλο ασφαλιστικό δικαίωμα.
• Για τα τέκνα και ορφανά, η οικονομική εξάρτηση και η φοιτητική κατάσταση επηρεάζουν το ηλικιακό όριο.
Κριτήρια επιλογής:
Ηλικία – Οικονομική εξάρτηση – Αναπηρία – Άνεργη κατάσταση ή φοιτητική κατάσταση – Απουσία άλλου ασφαλιστικού δικαιώματος
Μέγιστο ποσό: Δεν υπάρχει χρηματικό όριο, καθώς η παροχή αφορά υγειονομική περίθαλψη σε είδος.
2. Άγαμα τέκνα (νόμιμα, αναγνωρισμένα, υιοθετημένα, ανάδοχα):
• Ασφαλίζονται μέχρι 18 ετών.
• Αν είναι άνεργα ή φοιτούν σε αναγνωρισμένες ανώτερες ή ανώτατες σχολές, ΙΕΚ, Κέντρα Επαγγελματικής Κατάρτισης ή «Μεταλυκειακό έτος τάξη μαθητείας», δικαιούνται ασφάλιση μέχρι 24 ετών.
• Αν συνεχίζουν σπουδές και είναι άνεργα, δικαιούνται ασφάλιση για 2 έτη μετά τη λήξη των σπουδών, όχι πέραν των 26 ετών.
3. Τέκνα με αναπηρία 67% και άνω:
• Δικαιούνται ασφάλιση ανεξαρτήτως ηλικίας.
• Ισχύει ακόμα και αν εργάζονται ή απασχολούνται για λόγους εργασιοθεραπείας ή βιοπορισμού.
• Η αναπηρία πιστοποιείται από αρμόδια Υγειονομική Επιτροπή.
4. Γονείς και θετοί γονείς:
• Δικαιούνται ασφάλιση ως μέλη οικογένειας του παιδιού τους υπό τις εξής προϋποθέσεις:
• Ηλικία άνω των 60 ετών ή αναπηρία 80% και άνω.
• Ετήσιο οικογενειακό εισόδημα έως 6.000 ευρώ, αυξημένο κατά 50% για αναπηρία 67%+.
• Ως εισόδημα θεωρείται το οικογενειακό φορολογητέο, πραγματικό ή τεκμαρτό, συμπεριλαμβανομένων των απαλλασσόμενων ή ειδικά φορολογούμενων ποσών.
5. Ορφανά εγγόνια και αδέλφια:
• Δικαιούνται ασφάλιση μέχρι 18 ετών, εφόσον είναι άγαμα.
• Αν είναι άνεργα ή φοιτούν, μέχρι 24 ετών, ή για 2 έτη μετά τη λήξη των σπουδών αν συνεχίζουν, όχι πέραν των 26 ετών.
6. Αδέλφια ασφαλισμένων με αναπηρία 67% και άνω:
• Δικαιούνται ασφάλιση ακόμα και αν εργάζονται, εφόσον δεν έχουν δικό τους δικαίωμα σε e-ΕΦΚΑ ή άλλο φορέα.
7. Άγαμες θυγατέρες και αδελφές άνω των 40 ετών:
• Πρέπει να έχουν κατείχε βιβλιάριο περίθαλψης από το Δημόσιο πριν το 2004.
• Δεν έχουν δικό τους δικαίωμα ασφάλισης από άλλο φορέα.
8. Ανασφάλιστοι διαζευγμένοι ή πρώην συμβαλλόμενοι σε σύμφωνο συμβίωσης:
• Μπορούν να διατηρήσουν δικαίωμα ασφάλισης αν ισχύουν ταυτόχρονα:
• Ο γάμος/σύμφωνο λύθηκε μετά τα 25 έτη.
• Δεν έχουν άλλο δικαίωμα ασφάλισης.
• Υποβάλλουν αίτηση εντός 1 έτους από το διαζύγιο/λήξη συμφώνου.
• Καταβάλλουν μηνιαία εισφορά 6,45% επί του βασικού μισθού άγαμου μισθωτού άνω των 25 ετών.
Προϋποθέσεις για όλα τα μέλη:
• Τα μέλη πρέπει να συμβιώνουν ή να εξαρτώνται οικονομικά κυρίως από τον ασφαλισμένο/συνταξιούχο.
• Η ασφάλιση δεν χορηγείται αν υπάρχει άλλο ασφαλιστικό δικαίωμα.
• Για τα τέκνα και ορφανά, η οικονομική εξάρτηση και η φοιτητική κατάσταση επηρεάζουν το ηλικιακό όριο.
Κριτήρια επιλογής:
Ηλικία – Οικονομική εξάρτηση – Αναπηρία – Άνεργη κατάσταση ή φοιτητική κατάσταση – Απουσία άλλου ασφαλιστικού δικαιώματος
Μέγιστο ποσό: Δεν υπάρχει χρηματικό όριο, καθώς η παροχή αφορά υγειονομική περίθαλψη σε είδος.
